一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,充分发挥政府、社会、个人三方作用,探索建立乡村公益医疗互助帮扶平台,进一步加强农村公共服务功能,激发群众内生动力和自我发展能力,为广大群众提供更可靠、更充分的补充保障,引导农民群众积极参与乡村善治,有效防范化解因病返贫风险,大力弘扬守望相助、乐善好施的乡风文明,不断提升现代乡村治理水平。
二、工作目标
2022年,震泽镇、同里镇先行试点,所辖行政村全覆盖,农户参与率不低于50%。鼓励有条件、有意向的镇(街道)积极参与,适时开展。
三、互助方式
“乡镇统筹、村级发动、社会共建、村民共享、平台服务”,以家庭为单位自愿参加,第三方平台提供病种认定、费用核报,重点补助大病医疗费用。
四、操作办法
(一)规范组织。试点镇制定试点工作具体方案,各试点村经村民代表会议通过本村医疗互助方案,下发《告全体村民书》,村民自愿参加。
(二)民主决策。充分听取村民意见,民主讨论、协商确定最终方案。
(三)统一管理。采取村办镇管模式,实行“六统一”:统一实施范围、统一实施期限、统一筹资标准、统一补助标准、统一交费时间、统一管理发放。
(四)公平补助。统一委托成熟的第三方专业服务公司,按DRG病种定额补助方式,一样的病种一样补,实现公平公正。
五、资金管理
(一)筹集方式
筹集标准为每人每年不低于100元。通过“村民自愿互助一点、集体经济补助一点、政府资金资助一点、公益慈善捐助一点、社会力量赞助一点”的方式筹集资金。
(二)资金管理
镇财政设立专门账户用于资金的归集和支付,实行专款专用、封闭运行,当年度结余资金结转下年度滚动使用,纳入财务公开范围,定期公开接受检查与监督。
(三)资金用途
互助资金用于对参加乡村公益医疗互助、单次住院个人支付费用达到一定额度的人员,按DRG病种进行补助;向接受委托服务的第三方专业服务公司支付服务费。
六、实施步骤
(一)动员部署阶段(2022年6月底前)
1.制定吴江区实施方案,召开部署动员会议;
2.试点镇完成整镇推进的实施办法;
3.确定筹集标准和按病种报销方案;
4.完成对行政村具体经办人员的部署会议和业务培训;
5.各村召开村民代表大会确定最终实施方案,逐户发放《告全体村民书》,整理核对参加人员名单。
(二)资金筹集阶段(2022年7月底前)
各方补贴支持资金解缴划拨镇指定账户。
(三)项目实施阶段(2022年8月1日起)
8月1日起,启动补助发放工作,委托第三方专业服务平台,按病种受理补助申请,进行公平补助。