局各科室（中心），下属事业单位，各相关定点医疗机构：
为贯彻落实省、市医保局统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的相关要求，进一步规范我区基本医疗保险门诊特殊病的管理，根据《江苏省医疗保障局关于统一基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知》（苏医保发〔2022〕46号）、《苏州市基本医疗保险门诊特殊病管理办法》（苏医保待医〔2022〕34号）和《关于统一苏州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病保障政策的通知》（苏医保规〔2022〕2号）的文件要求，经研究决定，指定以下定点医院为部分新增门特门慢病种的认定医院，请遵照执行。
一、系统性红斑狼疮
（一）认定标准
1、有红斑狼疮病史，提供近一年来两次以上(时间间隔3个月以上)病史资料。
2、免疫学检查：抗Sm抗体阳性或ds-DNA抗体升高。
3、抗核抗体（ANA）效价增高。
4、颧颊部红斑。
5、盘状红斑。
6、光敏感。
7、复发性口腔溃疡。
8、非畸型小关节炎。
9、浆膜炎、胸膜炎或心包炎。
10、神经系统异常、癫痫发作或精神症状。
11、肾脏病变：蛋白尿>0.5g/d或尿细胞管型。
12、血液检查异常：溶血性贫血或白细胞减少<4×109/L或淋巴细胞<0.5×109/L，或血小板<100×109/L。
符合五项及以上，其中1-3项是必备条件。
(二）认定医院
苏州市第九人民医院、苏州市吴江区中医医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
二、慢性肾功能衰竭
（一）认定标准
透析治疗
1、临床出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等明显尿毒症症状；
2、实验室检查：血尿素氮≥28.6mmol/L；血肌酐≥707.2μ olm/L；肌酐清除率≤10ml/min；血钾＞6.5mmol/L；
非透析治疗
定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：
1、具备慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因。
2、有尿毒症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等症状。
3、代偿期实验室检查正常，失代偿期时血肌酐高于正常值及肾小球滤过率<60ml/min持续3月以上；或病史不足3月，但有肾脏B超出现肾脏萎缩、皮髓分界不清等慢性化表现。
(二)认定医院
医疗保障部门指定的开设肾内科、血液净化中心的二级及以上定点医疗机构（非透析治疗认定医院同透析治疗）。
三、肺结核
（一）认定标准
有活动性结核临床症状，半年内X线检查发现活动性结核病灶，渗出型和增值型病灶，
干酪性肺炎，干酪灶或空洞，CT检查可发现隐蔽区病灶。
痰结核菌阳性。
纤支镜检查发现抗酸杆菌等。
病理提示结核。
必须提供相关病史资料证明具备第1项结合第2、3、4项综合判断。
(二）认定医院
苏州市第九人民医院、苏州市吴江区中医医院、苏州京东方医院。
四、儿童I型糖尿病
（一）认定标准
符合糖尿病诊断标准，胰岛功能衰竭的，或者馒头餐试验c肽储备功能不足。
(二）认定医院
苏州市吴江区儿童医院、苏州市吴江区第五人民医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
五、儿童孤独症
（一）认定标准
依据精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-5）的孤独症诊断标准完成孤独症诊断。
(二）认定医院
苏州市吴江区儿童医院、苏州市吴江区第五人民医院、苏州永鼎医院。
六、儿童生长激素缺乏症
（一）认定标准
需同时满足：身高低于同种族、同年龄、同性别健康人群的2SD 或P3的矮小标准，生长速度减慢，匀称性矮小，面容幼稚、智力正常，骨龄落后，IGF1低于正常的平均值以及生长激素激发试验峰值<=5ng/ml。（两天不同药物独立激发试验）。
(二）认定医院
苏州市吴江区儿童医院、江苏盛泽医院、苏州市吴江区第五人民医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
七、类风湿性关节炎
（一）认定标准
1、有类风湿关节炎病史，提供近一年来两次以上(时间间隔3个月以上)病史资料。
2、类风湿因子阳性。
3、X线手部照片骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙。
4、晨僵≥1小时。
5、肿胀关节≥3个关节区。
6、手关节（腕关节、掌指关节、近侧指间关节）受累。
7、对称关节受累。
8、类风湿结节。
符合五项及以上，其中1-3项是必备条件，4-7项须持续6周以上。
(二）认定医院
苏州市第九人民医院、江苏盛泽医院、苏州市吴江区中医医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
八、帕金森氏综合症
（一）认定标准
1、提供近一年来两次以上(时间间隔3个月以上)病史资料。
2、病人必须存在至少两个下列主征：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样（铅管样）肌强直和姿势性反射障碍。
3、左旋多巴制剂试验有效。
4、抗帕金森药物治疗有效3个月以上。
需同时符合四项。
(二）认定医院
苏州市第九人民医院、江苏盛泽医院、苏州市吴江区第五人民医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
九、慢性阻塞性肺病
（一）认定标准
1、有慢性咳嗽、咳痰和/或呼吸困难（以活动后加重为突出表现）等症状。
2、存在不完全可逆性气流受限，肺功能用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%。
3、结合病史，临床表现及辅助检查，排除呼吸系统其它疾病。
(二）认定医院
苏州市第九人民医院、江苏盛泽医院、苏州市吴江区第五人民医院、苏州市吴江区中医医院、苏州京东方医院、苏州永鼎医院。
苏州市吴江区医疗保障局
2022年12月29日
(此件公开发布)
